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00022533
2024/05/29
資産管理と投資の基礎講座24年5月
開催日時
05/29
10
時
00
分
~
05/29
12
時
00
分
開催日時(参加年月日選択)
05/29 10時 00分 ~ 05/29 12時 00分
締切日時
05/07
16
時
00
分
開催場所
新横浜本部
※赤枠の項目は必須入力です。
組合員コード
*
組合員名(漢字)
*
姓
名
例:生協 花子
姓
生協
名
花子
メールアドレス
*
半角英数字で入力して下さい。 入力例)sample@sample.jp
郵便番号
*
半角数字のみ(ハイフンなし)で入力して下さい。 入力例)1698526
住所
*
半角170文字 全角85文字以内で入力して下さい。
生協に登録の電話番号
*
※ハイフン無しで入力してください
参加人数
*
保育(託児)の有無
*
あり
なし
保育(託児)人数
所属センター
*
横浜中センター
横浜南センター
横浜北センター
鶴見センター
麻生センター
宮前センター
横須賀センター
相模センター
大和センター
平塚センター
藤沢センター
湘南センター
菅田センター
年代
*
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代以上
チェックは任意です
この企画を何でお知りになりましたか
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その他
選択オプション4
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選択オプション4説明文
選択オプション5
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選択オプション5説明文
自由入力備考1
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半角300文字
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自由入力備考3
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半角300文字
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自由入力備考4
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半角300文字
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自由入力備考5
*
半角300文字
全角150文字以内で入力して下さい。
備考
*
*
代表者を含む参加者情報を入力して下さい。
※1 参加者の姓(漢字)を入力して下さい。
※2 参加者の名(漢字)を入力して下さい。
※3 参加者の姓(ふりがな)を入力して下さい。
※4 参加者の名(ふりがな)を入力して下さい。
※7
※8
※9 入力例)12歳4ヵ月 小6
※10
※11
※12
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
※13
※14
※15
※16
※17
※18
保育(託児)をご利用になる場合は、以下も入力してください。
※5 子どもの姓(漢字)を入力して下さい。
※6 子どもの名(漢字)を入力して下さい。
※7 子どもの姓(ふりがな)を入力してください。
※8 子どもの名(ふりがな)を入力してください。
※23
※9 生年月日を入力後、矢印ボタンで年齢を表示します。
※26
※27
※28 アレルギーのあるお子さんはチェックの上で、アレルギーの種類を入力してください。入力例)卵・牛乳
※29
※30
※31
※32
※33
※34
※35 半角100文字・全角50文字以内で入力して下さい。
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